Cette étape est à réaliser par un utilisateur qui dispose d’un profil « Prescripteur médical » ou qui dispose de ce privilège.
Commencez à renseigner la pathologie principale du patient, c’est-à-dire la pathologie justifiant la demande (étape préalable au remplissage des volets « Médical » et « Soins et projet ».
NB : Cette partie du dossier doit uniquement être renseignée par un médecin impliqué dans la prise en charge du patient et ayant obtenu l’accord de ce dernier.
Cette étape permet de cibler l’offre de soins.
La famille de pathologie justifiant la prise en charge du patient (ex : neurologie, gynécologie, etc.).
Pour consulter le thésaurus des pathologies ViaTrajectoire : https://trajectoire.sante-ra.fr/Trajectoire/Pages/AccesLibre/Annuaires/Pathologie.aspx.
La sous famille est la maladie ou l’incident à l’origine de l’hospitalisation dans votre service et dont la prise en charge doit être poursuivie par l’unité receveuse (ex : AVC, fracture ou lésion, etc.).
Précisez/distinguez cette maladie ou incident (ex : suites opératoire difficiles, déficit moteur associé, etc.).
La sélection varie selon les renseignements apportés à la pathologie principale et l’âge du patient.
L’orientation est une prescription médicale dont l’objectif doit être justifié.
**exemple : présence de polypathologies ; âge du patient.
***exemple : précarité ou isolement social.
Les établissements répondants à ces critères apparaitront en priorité dans la recherche d’unités.
L’orientation déterminée impacte le renseignement des différents volets du dossier (la fiche d’admission évolue en fonction de celle-ci grâce à des méta fiches spécifiques).
Pour les orientations SSIAD, USPall ou HAD, la fiche de demande d’admission est ainsi simplifiée et ajustée à la spécificité de la prise en charge concernée. Cette adaptation des fiches est également valable pour toutes les orientations qui concernent le public des enfants.
Exemples de méta fiches : orientation dans le cadre d’un AVC ; d’un suivi en cancérologie ; d’un infarctus ; de diverses pathologies pulmonaires, etc.)
Les objectifs/conditions à cocher pour obtenir cette orientation sont alors surlignées en jaune.
Cochez-les en vous assurant que les sélections sont pertinentes vis-à-vis de votre patient.
*Action possible uniquement pour les utilisateurs qui ont la double habilitation « Prescripteur médical » et « Responsable des admissions ».
**La validation préalable des volets « Administratif et social », « Médical » et « Soins et projet » apportent des informations supplémentaires qui peuvent impacter et affiner les résultats proposés.
